白衣の天使は甘くない

看護記録

看護師は、患者さんの様子を看護記録に書いて残します。
裁判の証拠にもなりうる大事な書類です。
書く方式は色々ありますが、うちは「SOAP」という方式です。
S：患者さんが言った言葉
O：看護師が観察したこと
A：看護師が考え、推察したこと
P：結果、看護師が行った処置や行動

…と言う感じで書きます。

なので、
S：お腹が痛みます
O：腹痛あり、腹部緊満あり
A：便秘によるものか
P：下剤投与

というように書きます。