通常版

【緒言】
　重炭酸系無酢酸型透析液であるカーボスター中には従来型透析液に含まれる酢酸の代わりに価数３の有機酸、クエン酸が含まれている。酢酸もクエン酸も水中では水素イオンとそれぞれのカウンターイオンが乖離平衡状態にあるが、酢酸は水中で金属イオンと平衡状態とはならない。一方、クエン酸は金属イオンと平衡状態となり、金属イオンとキレート結合する性質を有する。特に周期表で第三周期以降（アルカリ金属は除く）の金属イオンと配位結合する。その平衡定数は人体に対して毒性の高いカドミウムなどの金属イオンでより大きくなるという傾向を示すが、毒性の少ないイオンでも十分に大きいことが知られている。金属イオンとクエン酸イオンの乖離平衡定数が大きいということは、ほとんどすべてのクエン酸イオンが金属イオンと結合しているという状態を示す（無論、クエン酸イオンと共存する金属イオンがクエン酸イオンの総量より多い場合の話。当然、金属イオンがゼロならばクエン酸イオンは金属イオンと結合できない）。従来型透析液も無酢酸透析液もその成分にカルシウムイオンとマグネシウムイオンを含んでいる。クエン酸イオンとそれら金属イオンの結合様式は異なると考えられるが、カルシウムイオンもマグネシウムイオンもクエン酸イオンとキレート結合する。一方、他のイオン成分、ナトリウムイオン、カリウムイオンなどはクエン酸イオンとキレート結合しない。クエン酸が存在しない場合、イオン電極に応答するカルシウムイオンは透析液に含まれる総カルシウムと同量である。例として透析液中にカルシウムが１．５ｍｍｏｌ／Ｌ（＝３．０ｍＥｑ／Ｌ）含まれているとすると、カルシウムイオンは１．５ｍｍｏｌ／Ｌと計測される。これは酢酸がカルシウムイオンとキレート結合しないからである。ところが透析液中にクエン酸イオンが含まれているとクエン酸－カルシウム・キレートが生じ、クエン酸イオンの濃度に依存してカルシウムイオンが失われることになる。カーボスター発売当初の研究では透析液中に残された遊離のカルシウムイオン濃度は１．０～１．２５ｍｍｏｌ／Ｌ（註1、2、3、4）と測定された。筆者は種々の検証を重ね、カーボスター中のカルシウムイオン濃度を１．１８～１．２０ｍｍｏｌ／Ｌ程度（ただしｐＨ７．６近傍のとき）と実験的に見積もった。