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「メッツェン、鑷子」
毒島は鑷子(ピンセット)を左手に、メッツェンは右手で持つ。
鑷子で上行結腸外側の壁側腹膜を摘む。
メッツェンでその部位に切開を延長する。
切開創を鑷子で摘み、更に切り上げていく。
肝臓の下に腎前面が見える。
腎前面付近、右結腸曲が肝臓の下(肝結腸間膜)、胆嚢(胆嚢結腸間膜)とがっちり癒着している。
繊維素で蜘蛛の巣の如し惨状だ。
「クーパー」
メッツェンでも剥離できるが、先が尖っていてリスキーなのだ。
先が鈍なクーパーのほうが剥離には適している。
患者は胆石の病歴があり、溶解療法で治癒しているが、その時の炎症が癒着を招いたようだ。
毒島がクーパーで大胆に、剥離する。
一歩間違えば、胆嚢を傷つけ胆汁漏を起こす。
胆汁は強い消化液だから、腹腔内に漏れれば(胆汁漏)、腹膜炎を起こしかねない。
しかし、まるで怯えるふうもなく、事もなげに剥離していく。
BGMの『わかれうた』の一節を歌いながら。
クーパーもBGMに呼応し、歌うように剥離する。
剥離を終える。
毒島の剥離手技の大胆さと速さ、美しさに松沢はため息をつく。
なんて早い剥離なんだ。
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